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保護膽囊從吃早餐開始

2019-09-23 17:15:09  文章來源:互聯網

主講人:重慶大學附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主任醫生 鄧和軍 □主治醫師 曾建挺

現在人工作繁忙,很多人為了趕時間就把早餐省略了,殊不知不吃早餐可能會傷膽。

膽囊的主要作用是存儲和濃縮由肝臟分泌出的膽汁,成年人每天分泌的膽汁量大約為800~1200毫升。在無進食的時候,分泌出來的膽汁經肝管轉入膽囊內濃縮和貯存;進食的時候,食物進到小腸后,刺激膽囊收縮,排出膽汁幫助消化食物。而經常不吃早餐,膽囊里的濃縮膽汁排不出去,淤積在膽囊中,導致膽汁中的膽固醇濃度過高,會引起膽固醇沉積,逐漸形成膽結石。

膽囊里有了結石,若沒有及時發現、治療和控制,一旦結石阻塞膽囊管后,就會引起更加嚴重的癥狀,如膽囊腫大、膽囊血管受壓等,而且還會增加細菌感染和膽囊炎的風險。

此外,還要小心膽囊癌。有研究表明,約90%的膽囊癌患者合并膽囊結石;膽囊結石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13.7倍。可以說,膽囊結石是膽囊癌的首要危險因素。

不過,很多膽囊結石、膽囊炎患者就“該不該切除膽囊”這個問題十分疑惑。其實,我國《膽囊癌規范化診治專家共識(2016)》中明確指出,有癥狀的膽囊結石,不論單發或多發,均建議進行膽囊切除術;對于無癥狀的膽囊結石,具有以下情況之一者,也建議進行膽囊切除術:1.單發結石,直徑超過3 厘米;2.單發結石,直徑小于3 厘米,但有膽囊結石家族史或患者年齡超過50歲;3.多發結石,具有引發膽源性胰腺炎的風險;4.合并瓷化膽囊或糖尿病,膽囊壁增厚,大于3毫米,考慮慢性膽囊炎;5.影像學檢查懷疑膽囊癌變;6.影像學檢查提示合并黃色肉芽腫性膽囊炎,雖無癥狀,建議立即手術病理檢查,以排除膽囊癌變的可能。

需提醒的是,膽囊癌早期無特異性臨床表現,或只有慢性膽囊炎癥狀,診斷很困難。不過,也不是沒有跡象可尋,出現以下癥狀要格外引起重視:

1.右上腹疼痛:疼痛性質與結石性膽囊炎相似,開始為右上腹不適,繼而出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴隨陣發性劇痛并向右肩放射。

2.消化道癥狀 :出現消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少。

3.黃疸:往往在病程較晚時出現,同時伴有消瘦、乏力、皮膚瘙癢、皮膚黏膜黃染。

4.發熱:部分患者出現發熱現象。

5.右上腹腫塊:病變晚期時,右上腹或上腹部出現腫塊。

另外,膽囊癌的高危人群也要引起重視:中老年患者,50歲以上膽囊炎病人癌變率急劇增加;女性患者,慢性膽囊炎患者男女之比約1:3;病程長、反復發作的慢性膽囊炎;有結石,尤其是多發型或充滿型結石者;大結石患者,隨著膽結石體積增大,膽囊癌的發生率相應升高,直徑大于3厘米的結石患者比小于1厘米者的膽囊癌發生率高10倍;膽囊息肉患者,膽囊息肉大于1厘米,尤其是1.5厘米以上,癌變幾率大幅增加;有膽胰管合流異常患者。

由此可見,想要遠離膽囊癌,就要預防膽囊結石,建議積極調整生活習慣,做到以下幾點:

控制體重、合理飲食。肥胖導致更易發生膽結石,所以要避免高脂肪、高熱量的飲食習慣,多食用纖維素豐富的食物,改善膽固醇代謝,有助于預防結石形成。

吃早餐。一日三餐規律飲食可以促使膽囊定時收縮、排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間,防止形成結石。

素食者適當補充卵磷脂。正常人的膽固醇與膽鹽、卵磷脂是以一定比例混合,呈微膠粒狀懸浮在膽汁中,當這一比例被破壞后就容易形成膽結石。而一些素食者攝入的卵磷脂不足,且過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收,使膽汁的膽鹽濃度下降,容易形成結石。

每年定期體檢。針對膽結石,超聲是最有效、便捷的方法,每年應做一次體檢,以及時發現膽囊結石以及膽囊有無癌變等情況。

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